4岁女孩“阳”后咳3天成重症肺炎！什么样的咳嗽要去医院就诊？

4岁女孩“阳”后三天咳个不停，昨天不仅咳嗽加剧还出现发热症状，到医院检查发现，指脉氧饱和度下降到90%，诊断为重症肺炎。医生提醒家长注意，儿童免疫力较弱，“阳”后出现剧烈咳嗽伴高烧等异常症状时及时就医。

12月28日下午，4岁的欣欣随爸爸妈妈来武汉市第四医院古田院区儿科就诊。当时，孩子频繁咳嗽，咽痛声嘶，边咳边哭，说话零零碎碎不能成整句。孩子妈妈说，欣欣咳嗽3天，发烧1天，想来医院查个血常规。

欣欣的CT检查显示肺部感染。

接诊医生陈静检查发现，小患者呼吸急促、浅快，口唇虽无明显发绀及吸凹征，但左肺听诊呼吸音减低，建议做一个肺部CT。结果显示，孩子左下肺有大片状密度增高影，部分实变，血气分析提示已经有低氧血症和呼吸性酸中毒，指脉氧饱和度降到90%，诊断为重症肺炎。好在家长送医及时，经过吸氧吸痰、抗炎抗感染及止咳化痰、退热补液等综合对症救治，患儿病情转危为安，症状逐渐缓解。

无独有偶，病房另一名10岁男孩轩轩，发热仅持续了1天就退了，但仍有咳嗽。可是退烧2天后，轩轩就再次出现高热，体温最高达39.2℃，同时咳嗽加重。在儿科门诊，轩轩检查胸部CT，发现左肺多发斑片状及团块状磨玻璃高密度影。

对于儿童来说，什么样的咳嗽发热是可以居家观察治疗，什么样的咳嗽是需要去医院就诊的呢?武汉市第四医院儿科董善武主任建议，孩子出现以下情况需尽快就诊：

1. 发热伴咳嗽3天及以上，尤其是高热(≥39℃)，剧烈咳嗽的;

2. 热退几天后又再次出现发热、咳嗽的;

3. 无热咳嗽时间大于7天没有好转倾向，或咳嗽加重的;

4. 咳嗽伴有呼吸窘迫症状，包括呼吸频率增快、气促气急、吸凹征阳性(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)、鼻翼煽动、呼吸费力，小婴儿表现为点头呼吸和呻吟哭吵拒奶等;

5. 咳嗽伴生命体征异常者：呼吸、心率、脉搏增快，血压下降等;

6. 咳嗽伴血氧饱和度低于93%者;

7. 咳嗽伴精神、食欲、面色差的;精神萎靡、表情淡漠、嗜睡、昏睡、活动力明显下降、不愿下地走路，或烦躁、易激动、哭闹不安的;喂养困难、拒食、食量明显下降的，口唇紫绀、面色苍白等等;

8. 咳嗽伴胸痛、胸闷、喘息、心慌等不适，或咯出血痰的;

9. 咳嗽声呈“破”音或似犬吠样咳嗽，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣者;

10. 发热、咳嗽伴惊厥、头痛、呕吐、意识异常，或者腹痛腹泻皮疹等呼吸系统以外其他系统症状者。

董主任提醒，如果孩子咳嗽、发热，出现上面十条中任意一条，建议家长尽快带孩子到医院诊治，以免贻误治疗时机。儿童免疫力相对较弱，感染新冠病毒后与成年人在临床表现、治疗、转归等方面有不同之处，加之大部分儿童无法表达或无法准确表达自己的感受，病情发展变化比成人更快，这就要求我们家长更加细致地去照顾看护孩子，密切观察孩子的病情变化，及时就医，配合医护积极治疗。(长江日报记者武叶 通讯员陈静 陈咏丽)

【编辑：余丽娜】