感染新冠是什么体验？一起来看下今年上海疫情的真实世界研究

三年来这类研究全世界有很多，但是考虑到人种、变异体、疫苗接种情况(疫苗类型和接种率)、医疗救治条件等多重因素，最适合我们参考的，应该是今年上海疫情的真实世界研究。

这边列举一些研究，也让大家了解一下Omicron感染后可能出现的主要症状，提前备好一些药物。

1. 复旦大学公卫学院发表在Emerging Microbes & Infections的研究(DOI: 10.1080/22221751.2022.2128435)，分析了今年2月至6月的Omicron疾病负担和临床严重程度。

说几个重点：

-感染后出现重症/危重症的概率估计为0.27%，病死率估计为0.09%，主要集中在80岁以上老年人;

-接种至少一针疫苗可以降低80岁以上老年人10倍的死亡风险。

研究同时表明，上海的无症状感染者比例很高，约90%。因此感染者中非重症感染者占了绝大多数。

顺便说一点很多人关心的，到底这些症状是怎么分的?

按照第9版诊疗指南的标准，简单来说

-只要核酸检测阳性，就算感染病例(包括无症状感染者和有症状感染者);

-轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现;

-普通型：在轻型的基础上，影像学见到肺炎表现;

-重症：气促、指氧饱和度≤93%等;

-危重症：呼衰+机械通气、休克以及进ICU治疗等。

需注意两点，无症状感染者的比例，一是受到主观因素影响(包括医护人员和感染者自身)，二是受到筛查范围和强度影响，三是在入院前和入院后的比例是不同的(一部分无症状感染者在入院时处于症状前期)。

所以在实际临床统计工作当中，更多时候会把无症状和轻症放一起看待。

2. 而上海九院发表在Emerging Microbes & Infections的另外一项研究(DOI: 10.1080/22221751.2022.2109517)，对老年人的预后和保护因素做了更详细的跟踪。

这项研究纳入了1377名60岁以上感染者(中位年龄76岁)，其中76%有基础疾病，36%年龄>80岁，71%未接种疫苗，接种完两针和三针的比例分别为11%和16%。

这些老年感染者在入院时的症状有咳嗽(43%)、发热(20%)、咽痛(18%)、鼻塞/鼻涕(11%)，腹泻或嗅觉受损低于1%。截止研究结束时，99.13%(1365/1377)的感染者出院，7例患者死亡，死因分别为心梗(1)、脑梗(1)、吸入性肺炎(3)、细菌性肺炎(1)和胆管感染引发的感染性休克(1)。

研究发现了老年重症患者的特定危险因素，包括高龄(>80 岁)、脑血管疾病和慢性肾病，患有两种及以上基础疾病的老年人更容易出现重症/ 危重症，提示在临床当中应当更加关注这些患者。此外疫苗完全接种/加强接种组、Paxlovid组和轻症组的患者更有可能在9天内清除病毒。

尤其是疫苗接种，疫苗的完全接种/加强接种是所有年龄组老年人的重要保护因素，疫苗对重症的保护力约为76%。在完全接种/加强接种组中，60~70岁、70~80岁和80岁以上的重症/危重症率分别为0、0.68%和2.44%，显著低于未完全接种疫苗的人群。

3. 如果放眼到非重症群体，可以看下上海九院发表在Frontiers inMedicine的另外一项研究(DOI：10.3389/fmed.2022.1038938)，这项聚焦于更大的非重症人群，这部分人群占了所有感染者的99%。

这项研究主要聚焦于非重症住院患者的嗅觉减退特征和恢复情况，纳入了349名非重症住院患者，发现6.3%(22/349)出现了嗅觉减退。而在这些患者中，出现最多的6个典型症状分别是：

-发热(45%)

-咳嗽(72%)

-咳痰(56%)

-喉咙痛(38%)

-流鼻涕(30%)

-鼻塞(16%)

需注意这些感染者的平均年龄为72岁，约60%未接种过疫苗，不能直接反映全人群的情况。

相对于以往的变异体，Omicron感染后的一个比较突出的变化是喉咙痛比例升高，而发热和嗅觉丧失的比例降低。

这一点与国外一些研究相映衬，比如伦敦国王学院发表在Lancet的研究(DOI：10.1016/S0140-6736(22)00327-0)，在Omicron占主导的时期，最常报告的症状是流鼻涕(77%)、头痛(75%)、喉咙痛(71%)、打喷嚏(63%)、持续咳嗽(50%)和声音嘶哑(43%)，而发热的比例低于40%。

需要注意的是，无论国内还是国外的研究，任何一项研究样本都具有局限性，比如流行时期、具体的Omicron亚型、人群采样、疫苗接种情况和既往感染情况都不同，这也是数据存在差异的原因。例如根据ZOE COVID今年7月份英国1.7万名感染者的自我报告，喉咙痛现在是Omicron BA.5感染者报告的最常见症状，前几名的症状分别为喉咙痛(58%)、头痛(49%)、鼻塞(40%)和咳嗽(40%)。

4. 因此整体来说，Omicron的感染以无症状及轻症感染为主，嗅觉丧失比例明显下降，发热比例不高，而喉咙痛比例升高。

那么对于我们的防控来说有什么实际意义呢?

首先，接种两针和三针疫苗，以及早期使用抗病毒药物，可以降低重症风险。如果在现实中无法及时用到有效的抗病毒药物，更应该完成疫苗接种;

其次，尽管任何群体都存在重症可能，但是80岁以上或有两种以上慢性疾病的老年人的重症风险明显更高，应当予以更多关注，比如监测症状变化和血氧情况等;

最后，喉咙痛、头痛以及咳嗽等是Omicron感染者更加常见的症状，目前有许多非处方药可以缓解这些症状，比如解热镇痛的对乙酰氨基酚和布洛芬，镇咳的右美沙芬和愈创甘油醚等。

如果有之前感染过Omicron的朋友，也可以分享一下自己的经验，比如症状、病程和用药情况等。需注意自我报告存在样本偏差，结果仅供参考。

最后，三年来我们反复强调的戴口罩、勤洗手以及保持社交距离始终有效。还有极其重要的一点，高龄和绝大多数慢性病(包括癌症、心脑血管疾病、糖尿病、肾病和风湿免疫疾病等等)，都不是疫苗接种的禁忌症，在冬天的疫情巨浪来临之际，如果你所在地区仍然可以接种疫苗的话，务必务必完成加强针接种，尤其是对于老年人。(庄时利和)

今年3月以来，身边就有陆续出现新冠阳性的朋友了，我这里并没有说病人，因为一些人并没有症状，就是PCR阳性，没有任何的不舒服，有从香港回上海的，有上海本地的人，他们都没有任何症状。

然后来说，从医学上来看，当前的新管病毒omicron主要侵袭我们的上呼吸道道，所以如果有症状，往往也表现为上呼吸道症状，什么是上呼吸道道呢，主要是鼻咽喉，所以可能出现鼻涕，咽痛，咳嗽等，当然由于是病毒感染，往往会有一些全身症状，主要是发热和没力气，这就是典型的上呼吸道症状，是不是和感冒很像，是的，感冒就是典型的急性上呼吸道感染，除了感冒，还有很多上呼吸道感染的疾病，比如鼻炎，鼻窦炎，扁桃体感染，都算。

新冠病毒感染，对于绝大部分人来说，就是病毒性的上呼吸道感染，局限在上呼吸道，但是有少部分人会有下呼吸道感染，主要是肺炎，但是omicron引起的肺炎，已经罕见了，所以很少有肺炎的表现了。

如果出现呼吸急促，高热，大量浓痰，这时候需要考虑是下呼吸道感染了，就是肺炎了，这时候往往病情比较重。但是，只要积极治疗，这里的治疗，也主要是支持治疗，也会慢慢好起来。

其实如果说感染新冠什么体验，绝大部分人就是和感冒一样的症状，极少人可能有肺炎的症状，其他的表现就很少了。

感染了，就好好休息，多喝水。年纪大了，有基础疾病的，可以使用抗病毒的特效药，就好比流感使用特效药奥司他韦一样的，但是对于绝大部分人来说，并不需要使用这种抗病毒特效药，当然现在这个药国内也还不能广泛获取到。(CY郝希纯医生)