注意健康用眼！22岁考研女生用眼过度视网膜裂孔！

近日，浙江杭州。22岁女生小雪(化名)为备考研究生没日没夜地学习。最近小雪感觉右眼总有黑影飘动，几日后症状仍未缓解，前往杭州市西溪医院就诊。经瞳孔检查发现，小雪右眼的周边视网膜上有2个“洞”，确诊为视网膜裂孔，所幸裂孔周围的视网膜还没有脱开，医生为其进行激光治疗及时补救。医生介绍，视网膜裂孔好发于高度近视者或中老年人。小雪本就患高度近视，最近又疲劳用眼，导致视网膜裂孔。

视网膜裂孔的根源是高度近视或者眼球外伤。

【高度近视防瞎指南】

1. 必须测量自己的眼轴长度：

近视的本质是童年眼球发育失控，眼球像气球一样被吹长吹大，向前方鼓凸。随着眼球变大，眼睛最值钱的结构——视网膜和脉络膜，发生不可逆的变薄。

当眼球的直径超过26毫米，即诊断高度近视，无论近视度数多少，而且埋下中年视力损伤的隐患，例如视网膜裂孔、视网膜脱离(图1)、青光眼、脉络膜新生血管。这些并发症都很昂贵，容易在40岁后发病，治疗账单是3万起步。如果眼轴不超过25毫米，就不用担心了。

我们用眼球的大小来评估致盲风险。眼球的直径——眼轴才是最重要的衡量指标。例如，眼轴超过28毫米的人群，25%出现视力损伤;眼轴超过29毫米的人群，50%出现视力损伤;眼轴超过30毫米的人群，80%出现视力损伤[1]。

如果您的眼轴超过25.5毫米，就要每年检查眼睛了。韩国的研究发现，眼轴超过25.5毫米，视网膜的黄斑开始变薄[2]。日本的研究发现，眼轴超过25毫米，有正常眼压性青光眼和开角型青光眼的患病危险[3]。

2. 眼轴超过25.5毫米，防瞎指南：

✔检查视网膜周边，是否有裂孔?

我甚至发现眼轴25.6毫米的人群出现视网膜裂孔(图2)。因此40岁以后要每年检查视网膜的周边，发现裂孔可以使用激光光凝。

✔扫描视网膜厚度，是否有青光眼?

高度近视引起的青光眼，通常是无痛的。因此不要觉得近视不痛不痒，就不需要看医生了。需要两个检查：

①视盘OCT

②黄斑OCT厚度地形图

如果这两个检查告诉你视网膜变薄了，就看青光眼医生。

✔评估干眼症是否不可逆

只需要一个检查：

①眼表综合分析

如果眼睑的睑板腺超过1/2萎缩，说明您的干眼症在中老年会越来越严重，需要使用含有矿物油的人工泪液(例如美国博士伦Soothe XP)，或者接受强脉冲光IPL治疗。

【参考文献】

1. Clin Exp Optom 2018; 101: 77–83.

2. Biomed Res Int. 2019 Jul 16;2019:8913582.

3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2009 Jun;247(6):781-7.